Авторский сайт о материнстве и детстве. Беременность, роды, раннее развитие и воспитание детей, книги для родителей

План обследований во время беременности

Посетить женскую консультацию (ЖК) или другой медицинский центр, который вы выбрали для наблюдения беременности, желательно уже на 7-8 неделе (считая от первого дня последней менструации). Будущим мамам, которые встали на учет в ЖК до 12 недель, положена небольшая денежная компенсация.

Во время беременности нужно не менее 10 раз встретиться с врачом-гинекологом, а также пройти ряд важных обследований.

Срок беременности	Мероприятия
Первое посещение женской консультации (7-8 недель)	Осмотр акушера-гинеколога: осмотр в кресле, взвешивание, измерение роста, размеров таза и артериального давления (АД), уточнение срока беременности, рекомендации. Консультации терапевта, окулиста, лора, стоматолога. При необходимости – кардиолога, уролога,гастроэнтеролога, эндокринолога и нефролога. Эти специалисты должны также наблюдать беременность, если у будущей мамы какие-то проблемы со здоровьем. Клинический анализ крови и мочи. Анализ крови на группу и резус-фактор. Биохимический анализ крови. Анализ крови на сахар. Гемостазиограмма (свертываемость крови). Анализ крови на TORCH-инфекции. Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В и С. Мазок на флору и самые распространенные инфекции (микоплазму, уреоплазму, хламидии и пр.).
10 недель	Осмотр акушера-гинеколога (АД, вес), беседа. Анализ мочи.
12 недель	Осмотр гинеколога (АД, вес), беседа Анализ мочи УЗИ-скрининг: проводится для уточнения срока беременности и выявления ее возможных осложнений, для оценки размеров и жизнедеятельности эмбриона, исследования его строения, диагностики грубых пороков развития (отсутствие головного мозга, обширные грыжи передней брюшной стенки и пр.) и хромосомных нарушений. Главным измеряемым параметром является «толщина воротникового пространства» - ТВП (синонимы: шейная прозрачность, ширина шейной складки, воротниковая зона). Речь идет о скоплении подкожной жидкости на задней поверхности шеи будущего малыша. Измерить толщину этого слоя можно лишь до 13-14 недели, т.к. потом жидкость рассасывается. В норме ТВП должна быть не более 2,5-3 мм. Увеличение этого размера характерно для хромосомной патологии (синдрома Дауна). На нее также указывает отсутствие носовой косточки у плода. «Двойной тест» (РАРР-А, b-ХГЧ) – биохимический скрининг (кровь из вены натощак): выявляет возможные хромосомные патологии. При наличии хромосомных нарушений показатель b-ХГЧ выше или ниже нормы, показатель PAPP-A – ниже нормы.
16 недель	Осмотр акушера-гинеколога (АД, вес, измерение окружности живота, определение высоты стояния дна матки, прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа, осмотр рук и ног на предмет отеков), беседа. По высоте стояния дна матки можно определить срок беременности, а также предполагаемую массу плода. Масса вычисляется по формуле Джонсона: (X-11)*155, где Х = значение высоты стояния дна матки в см (если вес беременной больше 90 кг от Х отнимают 12). Анализ мочи.
18 недель	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. Клинический анализ крови и мочи. Анализ крови из вены на АФП, ХГЧ, эстриол («тройной тест»). АФП (альфа-фетопротеин) – белок, вырабатываемый плодом. ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, вырабатываемый плацентой. Эстриол – один из главных гормонов беременности. Анализ выявляет риск генетической патологии и тяжелые пороки развития. Рекомендуемые сроки проведения – 16-18 недели беременности.
22 недели	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. УЗИ и допплерометрия. УЗИ проводится с целью исключить пороки развития, хромосомные патологии, ранние формы задержки развития плода, патологию плаценты. Допплерометрия исследует кровоток в сосудах матки, плаценты, пуповины и будущего малыша (т.е. достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок). Анализ мочи.
26 недель	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. Анализ мочи.
30 недель	Осмотр акушера-гинеколога, выдача обменной карты, которую отныне везде нужно носить с собой, оформление дородового отпуска, родового сертификата. Клинический анализ крови и мочи. Мазок на флору. Анализ крови на ВИЧ, RW и гепатиты. Биохимический анализ крови.
33 недели	Осмотр акушера-гинеколога, беседа Анализ мочи УЗИ-скрининг и допплерометрия. УЗИ на этом сроке оценивает темпы роста будущего малыша, его положение в матке, характер сердцебиений, работу различных органов, а также состояние плаценты, околоплодных вод и пуповины. Допплерометрия – по показаниям.
35 недель	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. Анализ мочи. КТГ плода. Кардиотокография (КТГ) регистрирует сердечную деятельность будущего малыша, его двигательную активность, а также сократительную способность матки (при выполнении КТГ получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой - его двигательную активность). КТГ не имеет противопоказаний и абсолютно безвредна. При нормально протекающей беременности КТГ желательно проводить 1 раз в неделю. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) плода – 120-160 ударов в минуту, при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту. Снижение ЧСС может говорить о гипоксии – внутриутробной кислородной недостаточности. Повышение ЧСС – о плодной инфекции или другом неблагополучии.
37 недель	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. Анализ мочи.
38 недель	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. Анализ мочи. Анализ крови на RW.
39-40-41-42 недели	Осмотр акушера-гинеколога, беседа. Анализ мочи. УЗИ (по показаниям).

Важно! В особых случаях беременности (при возникновении каких-либо осложнений, отдельных факторов риска, при беременности на фоне хронических заболеваний) объем дородовых обследований может дополняться другими анализами и «инвазивными» (хирургическими) методами диагностики.

Ирина Чеснова
// При размещении этого материала на других ресурсах не забудьте добавить активную ссылку: www.irina-chesnova.ru.