Детишки, похожие друг на друга как две капли воды – это однояйцовые близнецы. Они развиваются, когда, как и при обычном зачатии, одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка делится на две части (при делении на три части будет однояйцовая тройня). Если это произойдет в первые 3 дня после оплодотворения, то такие близнецы будут находиться в разных амниотических мешках и иметь отдельные плаценты. Этот вариант наиболее благоприятен для близнецов, так как их кровотоки не смешиваются, и они могут развиваться независимо друг от друга.
Если разделение произойдет между 4-и 8 днями после оплодотворения, у близнецов будет общая плацента, но два отдельных амниотических пузыря. Реже всего разделение случается на стадии зародышевого диска (4-ая неделя беременности – с 9 по 12 день после оплодотворения). В этом случае оба малыша будут находиться в одном амниотическом мешке и иметь одну плаценту на двоих. Если деление происходит в более поздние сроки, оно будет уже неполным: так на свет появляются «сиамские близнецы».
Двойняшки (разнояйцовые близнецы) встречаются в 5 раз чаще. Они получаются, когда в одном менструальном цикле вырабатываются две (или более) зрелых яйцеклеток, которые оплодотворяются каждая отдельным сперматозоидом. Так происходит зачатие генетически разных детей. Они могут быть одного пола и разных полов и будут похожи друг на друга как обычные братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей.
В случае тройни сочетание одинаковых и неодинаковых детей может быть любым: могут родиться три непохожих друг на друга малыша или три похожих, а могут родиться два близнеца и один непохожий на них ребенок.
Фактически зачинается значительно больше близнецов, чем рождается. Существует такое понятие – «синдром исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов «саморедуцируется». Эмбриональная ткань поглощается вторым из близнецов, плацентой или организмом матери. По некоторым данным, одна из 8-12 беременностей начинается как многоплодная. Многие женщины даже не подозревают о том, что они могли бы стать мамами двойняшек, так как потеря может произойти буквально через несколько дней после зачатия.
Частота многоплодных беременностей за последние 20 лет выросла на 70% (двойни) и на 450% (тройни). В настоящий момент двойни встречаются в 1 случае из 80 беременностей, тройни в 1 случае из 6400.
Основная причина рождения близнецов – генетическая предрасположенность. У женщин, в семье которых уже были многоплодные беременности, вероятность появления двойни в 2 раза выше.
Большое значение имеет и возраст будущей мамы: в молодом возрасте вероятность рождения двойни (тройни) довольно низка. С годами она увеличивается, и максимальные шансы зачать двоих (троих) малышей появляются у женщин в возрасте 35-39 лет, что связано с особенностями их гормонального баланса (одновременно могут созревать сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток). После 39 лет двойни рождаются реже.
Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл – 21 день. Шансы зачать близняшек также возрастают с каждой последующей беременностью.
И, конечно, увеличение многоплодных беременностей в последнее время напрямую связано с развитием вспомогательных репродуктивных технологий при лечении бесплодия, в т.ч. со стимуляцией овуляции и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). При ЭКО в матку пересаживают сразу два эмбриона (несколько лет назад пересаживали даже больше), что увеличивает шансы на успех. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый – со своей внешностью и характером.
При многоплодной беременности нужно чаще посещать врача-гинеколога (2 раза в месяц до 28 недель, после – 1 раз в 7-10 дней), сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, делать гемостазиограмму, УЗИ. Врач будет особенно внимательно следить за тонусом матки и состоянием шейки матки для выявления истмико-цервикальной недостаточности из-за повышенного риска невынашивания (возможно даже придется прибегнуть к специальным устройствам – пессариям, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель). Порекомендует пешие прогулки на свежем воздухе и плавание. Пропишет специальные витамины для беременных и дополнительный профилактический прием препаратов железа. К сожалению, у будущих мам, вынашивающих нескольких малышей, намного выше риск серьезных осложнений (гипертонии, токсикозов, варикоза, тромбозов и др.), однако большинство многоплодных беременностей все же протекает благополучно.
При многоплодной беременности роды проходят раньше, чем при одноплодной. Поэтому уже на 37-38 неделе врачи обычно рекомендуют госпитализацию в роддом, чтобы повнимательнее обследовать будущую маму и определить срок и метод родоразрешения. Рождение близнецов через естественные родовые пути вполне возможно, но это зависит от расположения и веса малышей в утробе.
Ирина Чеснова
//
При размещении этого материала на других ресурсах не забудьте добавить активную ссылку: www.irina-chesnova.ru.
